认识自我需要有健全的自知力

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       自知力又称内省力（insight），对自己精神疾病的认识和判断能力。

       一般非精神病性障碍如神经症患者，自知力是基本完整的，知道自己患有精神方面的疾病并且积极求助。精神障碍患者对疾病的认识和态度往往是疾病的组成部分。精神病性障碍如精神分裂症等患者均有程度不同的自知力缺失，患者不承认自己有病，拒绝看病、服药。

       自知力是判断精神疾病严重程度和心理咨询效果的重要指标之一，自知力不是简单的承认或否认有病的问题，而是对疾病的不同层次和不同程度的认识判断过程。即使是严重的精神病，在疾病初期也可以保留部分自知力，患者对自己的异常表现感到困惑，意识到和以前不一样了，甚至想到可能是精神上出了问题。随着疾病的进展，患者完全丧失判断能力，不承认有病，直至认为自己曾经怀疑是不正常的现象实际上都是正常的，即自知力丧失。当病情好转时，自知力逐渐恢复。

       临床上可通过逐步询问几个方面的问题来判断自知力的损害程度：

（1） 患者是否察觉或意识到，周围其他人已经观察到他的一些不正常的表现；

（2） 如果患者察觉到了，他是否认为自己已经不正常了；

（3） 如果他认识到自己不正常，是否认为属于精神方面的问题；

（4） 如果他认为自己患有精神疾病，是否想到需要心理咨询或同意接受心理咨询。